Exercice et activité physique chez les personnes âgées lors du "processus de dégénérescence physique"

Introduction. Le vieillissement est caractérisé par des déclins de réserves physiologiques dedivers systèmes de l organisme, ainsi que par des réductions au plan fonctionnel qui limitentla capacité des individus à exécuter certaines activités. Bien que cette détérioration physiquene puisse pas être empêchée, plusieurs facteurs interviennent pendant le vieillissement,influençant le début et la vitesse de progression de ces déclins. La pratique d exercice/activitéphysique semble constituer un moyen de retarder le de but de ces déclins, et de ralentir leurprogression. Malgré cela, le rôle de l exercice/activité physique sur certains aspects de cettedétérioration physique n est pas encore bien établi. Le but de ce travail est d étudier le rôlejoué par l exercice/activité physique sur la détérioration physique chez des personnes âgées de60 ans ou plus, ainsi que de rechercher des aspects déterminants de l adhésion à la pratiqued exercice/activité physique dans cette population.Matériel et méthode. Afin de guider notre travail, nous avons proposé un modèle théoriqueappelé processus de dégénérescence physique . Ce modèle, qui constitue une extensiond un autre modèle déjà existant, est adapté à la population âgée et a intégré dans sa structurele concept de fragilité. Nous avons utilisé plusieurs approches complémentaires. Au moyend une étude pilote (n = 54), nous avons examiné des propriétés métrologiques de certainsoutils de mesure qui sont utilisés tout au long de notre travail. Ensuite nous avons réalisé uneenquête par courrier (n = 1000, dont 535 individus ont répondu), puis le suivi sur un an decette enquête (n = 535, dont 384 individus ont répondu) ; ces recherches nous ont permisd établir des liens transversaux et des associations de prédiction entre exercice/activitéphysique et certains aspects de la détérioration physique. Au moyen d une recherched intervention (n = 37), nous avons testé l impact d un programme de 22 semaines d exercicephysique (marche nordique) sur des déclins physiques. Enfin, nous avons réalisé une étudequalitative (n = 21) afin de mieux connaître les facteurs de motivation et les obstacles pourparticiper à un programme d exercice physique chez des personnes ayant un degré de déclinphysique important.Résultats. Les outils de mesure testés lors de l étude pilote ont présenté des propriétésmétrologiques d un niveau satisfaisant à bon. L enquête et son suivi sur un an ont montré quela pratique d exercice/activité physique était associée à plusieurs aspects du processus dedétérioration physique : le niveau d activité physique a été négativement associé à la présencede co-morbidité et de déclins physiques fonctionnels. La pratique d un exercice physique(marche nordique) a amélioré certains aspects de la condition physique des participants (e.g.,équilibre dynamique, vitesse de marche maximale). D autre part, les déclins physiques6fonctionnels, à partir d associations négatives, ont prédit le niveau d activité physique au boutd un an ; ces déclins ont aussi modulé l association entre sexe et niveau d activité physique aubout d un an. A partir de l étude qualitative, nous avons pu observer que la perception qu ontles individus de leur propre condition physique, l intérêt que leur procure un exercicephysique, ainsi que les incitations de leur médecin jouent un rôle crucial dans l adoption d unstyle de vie physiquement actif.Conclusion. Ce travail contribue aux connaissances dans le domaine de la pratiqued exercice/activité physique chez des personnes âgées. L utilisation de plusieurs approchesméthodologiques a permis d aborder la relation exercice/activitéphysique détériorationphysique sous plusieurs angles différents ; elle renforce la portée de ce travail. Les étudescontenues dans ce manuscrit ont montré que la pratique d exercice/activité physique joue unrôle de grande importance dans la prévention de la détérioration physique qui survientpendant le vieillissement, et ce, même dans une courte période de suivi. A son tour ladétérioration physique est un aspect déterminant dans l adoption ou non d un style de viephysiquement actif. Une des originalités de notre recherche a consisté à choisir pour cetteétude une population partiellement constituée de personnes âgées présentant déjà des déclinsphysiques fonctionnels, une population souvent négligée dans la littérature. Les étudesprésentées dans ce manuscrit contribuent activement au débat, toujours actuel, surl importance d un style de vie physiquement actif au cours du vieillissement, ainsi qu à laconnaissance des aspects qui peuvent influencer l adoption et le maintien d un style de viephysiquement actif des individus pendant le vieillissement.The aging process is characterised by declines in physiological reserves inseveral organic systems, as well as in physical function. These declines are unavoidable, andreduce individuals ability to execute daily activities. Several factors interact to determine thedevelopment and progression of these declines. Physical activity and exercise seem toconstitute important tools for delaying the development and progression of physicaldeteriorations. However, certain aspects of the relationship between physical activity/exerciseand physical deterioration during aging are not well-established. The purpose of this workwere (1) to study the role played by physical activity and exercise on physiological andfunctional declines in persons 60 years-old or over, and (2) to investigate the aspects thatdetermine adherence to exercise/physical activity in this population.Methods. To guide our research, we proposed a theoretical framework labelled processusde dégénérescence physique . This framework contitutes an extension of another theoreticalmodel, and it is adapted to older adult populations. Furthermore, our framework incorporatedthe concept of frailty. We used different and complementary research designs. A pilot study(n = 54) was developed to examine psychometric properties of certain assessment tools. Afterthat, we developed a postal survey (n = 1000, from which 535 replied to this research) with ayear follow-up (n = 535, from which 384 replied to this research) ; this survey and its followupallowed us to study cross-sectional and predictive relatioships between physicalactivity/exercise and the components of physical deteriorations. An intervention study (n =37) was carried out to investigate effects of a 22-week exercise program (nordic walking) onphysical deterioration. Finally, we led a qualitative study (n = 21) to improve currentknowledge on motivators and obstacles for enrollment in an exercise program amongfunctionally limited older adults.Results. The assessment tools examined in our pilot study had satisfactory to goodpsychometric properties. The postal survey (including the follow-up) showed that physicalactivity and exercise were associated to physical deteriorations. The level of physical activitywas negatively associated with co-morbidity and with functional declines. Exercise practice(nordic walking) improved certain aspects of participants physical fitness (e.g., dynamicbalance, fastest walking speed). Functional declines were directly associated to the level ofphysical activity through negative associations, and they mediated the relationship betweensex and the level of physical activity a year later. Our qualitative research highlighted theimportance of individuals perception about their physical status, interest in exercising, and8the role of physician s incentive for increasing individual s intention to adopt a physicallyactive lifestyle.Conclusion. This work improves current understanding in the field of physicalactivity/exercise in the elderly. The different research designs used herein allowed us toinvestigate physical activity/exercise physical changes relationship through severalperspectives, which increase the importance of this work. The studies developed in thismanuscript showed that physical activity and exercise play an important role in preventingphysical deterioration during aging, even in a short-term follow-up. Physical deterioration is adeterminant of a physically active lifestyle. An original aspect of our research concerned thestudy sample, which was partially composed of physically limited older adults. Thispopulation is frequently neglected in research on physical activity. The studies we presentedin this manuscript contribute actively to the current debate about the importance of aphysically active lifestyle during aging. Moreover, they contribute to improve understandingabout factors associated to adoption or maintenance of a physically active lifestyle amongolder adults.AIX-MARSEILLE2-Bib.electronique (130559901) / SudocSudocFranceF